2000年度（第65回）
日本オープンゴルフ選手権競技一次予選競技

参加申込書【アマチュア用】

ふりがな 　
氏　　名 　
所　　属 　 JGA Hdcp 　
生年月日 19　　　年　　　月　　　日 年齢 　　　　歳（予選競技開催日現在）
住　　所 〒　　　　　　　　　　　　都道
　　　　　　　　　　　　　府県
電　　話 　
学校名・
学　　年		 　

■希望日程及び会場■
（会場ナンバーを記入して下さい）
※関東、関西該当者のみ記入すること。

関　東 関　西
第1希望 第2希望 第3希望 第1希望 第2希望 第3希望
　 　 　 　 　 　

私は、（財）日本ゴルフ協会アマチュア資格規則に照らし、同規則のいずれの規定にも抵触しておりません。

2000年　　　月　　　日　　　　　自署
5項 (2) (3) (4) (6) の参加資格からの選手は以下記入不要。
JGAハンディキャップ証明書
（JGAハンディキャップ実施クラブ用）
ਠ†† 
　当クラブ会員　　　　　　　　　　殿の　　　月　　　日現在の
　JGAハンディキャップが　　　であることを証明する。

ハンディキャップ委員会
クラブ名：　　　　　　　　　　　　委員長：　　　　　　　　　　　　　印
※JGA加盟倶楽部会員以外の方は、お手持ちの「JGAハンディキャップ証明書」のコピーを添付してください。

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